市医保基金监管工作经验做法汇报材料

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市医保基金监管工作经验做法汇报材料

　　2020年以来，xx市坚持把打击欺诈骗保、维护医疗保障基金安全作为首要任务，多措并举，全市医保基金监管成效凸显。

　　一是借助媒体，扩大宣传效应。今年以来，围绕“打击欺诈骗保、维护基金安全”主题，印发了“打击欺诈骗保维护基金安全”宣传册（画）xx份；制作宣传条幅xx个；医疗机构签订承诺书xx份，医护人员签订承诺书xx份；在全市各级医保部门和各级医药机构范围内开展培训xx场次，xx人次；在全市各级医药机构和镇（街道）、村（社区）范围开展线下宣传xx场次；通过人民网、学习强国、新安晚报、政府网站、电视台、报刊、医保部门网站、医保微信公众号、热线电话等途径及时公布信息，群众关注量13万人次；通报曝光典型案例54例。

　　二是通过自查，强化规范效应。根据国家和省医保局统一部署，自5月1日起，以医保经办机构、定点医疗机构和紧密型县域医共体牵头单位基金专用账户为重点，围绕2018年1月1日至2020年5月31日期间发生的数据，逐一对照，认真查纠。据统计，第一阶段自查自纠，全市定点医疗机构查出违规行为39万余次。对于查出的违规问题，严格督导，逐项整改落实。对于查出的违规金额，限期退回当地医保基金账户。

　　三是从严查处，提升震慑效应。9月16-17日，市医保局联合卫健、纪检等部门，抽调58名专兼职医保（医疗）监管人员，成立七个检查组，重点围绕不合理收费、不合理诊疗、不合理用药、分解住院等方面，通过大数据筛查、现场核查等方式，对全市14家医疗机构进行了交叉…………

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