县医疗保障局工作总结和2020年工作思路

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县医疗保障局工作总结和2020年工作思路

　　一、xxxx年工作情况

　　xxxx年，县医疗保障局坚持以人民为中心，围绕“最多跑一次”改革、医保经办服务、打击欺诈骗保、落实困难群众基本医疗保障、医保支付方式改革、医保基金监管等重点工作，强化管理、优化服务，各项工作均取得明显成效。

　　（一）基金运行平稳。xxxx年度我县职工医保参保参保率为xx%，截止11月份，职工医保筹资xxxxx万元，支出xxxxx万元；城乡医保筹资xxxxx万元，支出xxxxx万元（不含xxxx年预收收入），保持了医保基金平稳运行。

　　（二）深化“最多跑一次”改革。坚持问题为导向，以人民为中心，实行“一增两减三服务”服务体系，简化24种特殊病备案流程，简化意外伤害住院报销审批手续流程，开启医保前移模式，切实解决特殊病种报销繁琐，3.0t磁共振费用结算繁琐等问题，等到了广大老百姓一致赞许。

　　（三）全面开展打击欺诈骗保。建立举报奖励机制，设立举报专项奖励基金，开通热线举报电话，鼓励对问题行为进行举报，目前，已受理举报投诉线索一件，查处一件，依协议对该医药机构违规行为进行处理，追回违规款项xxxxx元，收取违约金xxxxx元，暂停医保协议6个月。与公安部门合作，通过交通事故大数据排查，对4名参保人员涉及骗保行为依法采取法制措施，追回医保基金4.76万元。通过与医药协会多次调研协商谈判决定，对浙江省基本医疗保险药品目录中未限价的药品，以药品进货价的2.5倍作为医保支付最高限价标准，并将这一标准作为新签订的协议内容，纳入协议…………

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