区医保局关于定点医药机构执行医疗服务协议情况考核报告

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区医保局关于定点医药机构执行医疗服务协议情况考核报告

　　为全面了解掌握我区各定点医药机构执行医保政策情况，持续推进定点医药机构协议管理，按照xx市医疗保障事务服务中心《关于开展xx年度全市定点医药机构考核工作的通知》工作安排，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》、《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》等文件精神，我局组织有关人员从xx年x月x日至x月x日对辖区内xx家定点医药机构进行考核，现将考核结果报告如下：

　　一、基本情况

　　考核范围为xx年签订服务协议的所有定点医药机构（含乡镇卫生院，xx年x月后新纳入的定点医药机构且签订医保服务协议的不列入本次考核范围）。以xx版医保服务协议为基础，主要针对定点医药机构基础管理、诊疗服务管理、药品和诊疗项目管理、医疗费用结算管理、信息系统管理、重点管控及医保政策执行和基金监管整改落实情况等方面进行综合评价，检查信息系统，查看住院患者，与患者访谈，结合平时核查等形式进行。从考核结果分析，我区定点医药机构总体运行情况良好，医保基金使用基本合理，医疗服务水平稳步提升，群众满意度有所提高。

　　（一）基础管理方面

　　各定点医药机构普遍重视医保管理工作，能够认真遵守医疗保险服务协议，按照医保服务协议的要求建立健全内部医保管理制度，设立服务机构，配备专（兼）职管理人员；设有基本医疗保险政策宣传栏，投诉箱，导诊图，能够定期组织医护人员学习医保政策，参加有关医保政策和业务办理…………

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