市医疗保障分局2021年上半年工作总结汇报

投稿人:佚名 发布时间:2021/6/29 投稿交换  申请VIP 全文3337字

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市医疗保障分局2021年上半年工作总结汇报

  2021年上半年,医疗保障分局紧紧围绕省市医疗保障相关工作部署和区委、区政府的中心工作,以党史学习教育为契机,以为民服务为宗旨,以群众满意为目标,坚定履行医保部门的职责使命,实现了民生实事见实效、基金监管有成绩、各项工作齐发展、三医联动有成效的良好局面,现将有关情况汇报如下:

  一、主要工作完成情况

  (一)强化医保基金监管工作。一是开展定点医疗机构专项治理“回头看”工作。对2020年区人民医院xxxx多笔住院费用进行大数据分析,整理出xxx余份疑问数据;对19年查实的x家违规违约药店开展重点检查工作,抽取实时刷卡系统数据、查看实时监控,对照当时存在的问题开展“回头看”检查。二是开展区内定点医药机构规范使用医保基金自查自纠工作。对照省市下发具体违规行为清单进行自查,并结合自身特点,主动增加清单外可能违规检查项目。其中,区人民医院自查合计xxxx人次(项),涉及金额xxxxx元,除原先已被中心剔除的费用外,自查出xxxx元未被剔除。三是严把外伤稽核关。采用查阅病历资料,询问受伤过程,制作询问笔录等手段核实外伤事故真实过程。截至今年6月,共稽核外伤事故xxx例,其中xx例属于应由第三方责任人承担或属于工伤支付范围内,根据医保有关政策予以拒付,累计发票金额xx万元。

  (二)积极履行新冠疫情防控职责。一是做好新冠疫苗费用结算保障工作。全面落实新冠疫苗医疗费用结算政策,切实做好新冠病毒疫苗及接种费用保障工作。截至5月底,疫苗费用…………


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