县医疗保障局2021年上半年工作总结和下半年计划

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县医疗保障局2021年上半年工作总结和下半年计划

　　2021年上半年，xx县医疗保障局扎实推进我县多家医疗机构骗保问题专项整改,以完善医疗保障制度，加强管理服务为抓手，积极履职尽责，敢于担当作为，确保了医疗保障各项工作平稳、有序推进。现将2021年上半年工作总结和下半年工作计划报告如下：

　　一、2021年上半年工作任务完成情况

　　（一）强化监管，严厉查处医药机构骗保行为

　　1、加大对医疗机构骗保行为的查处。截至目前媒体报道的4家涉事医院（xx人民医院北区、xx医院、xx医院、xxx中医院）2020年度涉嫌欺诈骗保病历xxx份已移交公安机关，涉及骗保金额xxx万元，一般违规金额xxx万元，合计xxx万元，已追回xxx万元，剩余xx万元已移送法院起诉。已解除四家涉事医院医保服务协议结算关系，并吊销《医疗机构执业许可证》，各罚款xxxx元；对xx名涉事医生分别作出吊销《医师执业证书》、取消医保医师协议资格的处罚。市委核查xx县2019年4月份以来涉嫌欺诈骗保病历经公安调查后，核实xxxx例，金额xxxx万，涉及x家医院（xx人民医院、xx医院、xx中医院、xx医院、xx镇xx医院、xx医院、xx医院、xx眼科医院、开发区利民医院）。市医保局认定一般违规金额xxxx万。拟对涉嫌欺诈骗保的给予x倍罚款，一般违规追回资金的处罚。

　　根据市委核查组反馈意见，拟对两家医院（xx县xx人民医院、天成眼科医院）依法解除医保服务协议，并吊销执业资格；目前五院已解除。拟对三家医院（xx医院、xx眼科医院、xx镇xx医院）暂停医保服务协议1年。对涉…………

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